U bevindt zich hier Home Mutaties Verkeersverzekering Verkeersverzekering Wilt u een andere (bestel)auto of motor verzekeren op uw huidige verzekering?Vul onderstaand formulier in en wij nemen uw verzoek tot wijziging snel in behandeling. Polisnummer verzekering * Wijzigingsdatum * Soort voertuig maak keuze personenauto motor Merk en type Kenteken Meldcode Ledig gewicht (auto) kg Laadvermogen (bestelauto) kg Cilinderinhoud (motor) cc Kilowatts (motor) kW Bouwjaar - maand * Brandstof maak keuze benzine diesel lpg Oorspronkelijke nieuwwaarde € Dagwaarde € Extra accessoires € Beveiliging maak keuze geen klasse ? klasse 1 klasse 2 klasse 3 klasse 4 klasse 5 Kilometerstand km Kilometrage per jaar km maak keuze ongewijzigd < 5000 < 10000 < 12000 < 15000 < 20000 < 25000 < 30000 < 35000 < 40000 > 40000 Gebruik maak keuze ongewijzigd particulier ook zakelijk Gewenste dekking maak keuze ongewijzigd WA WA+bep. casco WA+vol. casco Aanvullende opmerking Uw gegevens Bedrijfsnaam Naam * Voorletters * Geslacht * Man Vrouw Adres Postcode Plaats Telefoon * Fax E-mail * * = verplicht veld